Chăm sóc trẻ bị khe hở môi trước và sau phẫu thuật

Tranh minh họa. Nguồn: bekiratik.com

Khe hở môi là dị tật bẩm sinh thường gặp trong bệnh lý vùng hàm mặt. Phẫu thuật tạo hình là phương pháp điều trị duy nhất để phục hồi cấu trúc giải phẫu và chức năng, đảm bảo yếu tố thẩm mỹ. Nếu trẻ sinh ra được tư vấn, điều trị đúng đắn, đúng thời điểm thì sẽ không để lại di chứng.

Nguyên nhân khiến trẻ sinh ra đã bị khe hở môi gồm nguyên nhân từ bên trong và nguyên nhân bên ngoài. 

Trong đó, nguyên nhân bên trong như tình trạng không hoàn chỉnh của tế bào sinh dục; 15-20% do di truyền, những bệnh nhân bị nhiễm xạ, nhiễm chất độc có thể gây đột biến gen tế bào sinh dục truyền từ thế hệ này sang thế hệ sau; hoặc do tuổi của người mẹ khi mang thai quá sớm (dưới 16 tuổi) hoặc quá muộn trên 35 tuổi. 

Nguyên nhân bên ngoài như do nhiễm trùng, người mẹ mang thai 3 tháng đầu bị nhiễm virus, nhiễm khuẩn. Hoặc do tác nhân lý hóa như nhiễm xạ trước và trong mang thai, chiếu tia X; nhiễm chất độc hóa học trong công nghiệp, nông nghiệp (chất độc màu da cam, thuốc trừ sâu…), các thuốc chữa bệnh. 

Hoặc nguyên nhân đế từ chế độ dinh dưỡng, một số bà mẹ có thai hay bị nôn, ăn uống kém trong 2 – 3 tháng đầu và không nhận đủ các vitamin, đặc biệt là axit folic và những chấn thương tâm lý, những stress lớn tác động đến thai phụ.

Dị tật bẩm sinh khe hở môi có nhiều cách phân loại khác nhau bao gồm khe hở môi màng, khe hở môi không toàn bộ, khe hở môi toàn bộ.

Trẻ bị khe hở môi cần đưa đi khám chuyên khoa càng sớm càng tốt. Quá trình chăm sóc và điều trị cần bắt đầu ngay từ khi trẻ ra đời, cần sự phối hợp của nhiều chuyên khoa bao gồm nhi khoa, dinh dưỡng, tai mũi họng, tạo hình thẩm mỹ, răng hàm mặt, chuyên gia ngôn ngữ, chuyên gia tâm lý, cha mẹ và người thân.

Trước khi phẫu thuật vấn đề khó khăn nhất của bà mẹ là cho con bú. Hầu hết trẻ có khe hở môi không bú mẹ và bú bình sữa thông thường được. Vì vậy trẻ bị khe hở môi cần bình sữa chuyên dụng. Sữa ăn có thể là sữa mẹ vắt ra hoặc sữa công thức.

Trước khi phẫu thuật trẻ cần được tháo bỏ các loại trang sức, nơ, kẹp tóc… tắm rửa, vệ sinh sạch sẽ. Người nhà cần thông báo với nhân viên y tế về tiền sử dị ứng kháng sinh của trẻ và các loại thuốc đang sử dụng. 

Tuyệt đối không cho trẻ dùng Aspirin hoặc bất cứ thuốc nào có Aspirin trước ca phẫu thuật. Trẻ cần dừng ăn và uống hoàn toàn ít nhất 4 – 6 giờ trước phẫu thuật (nhân viên y tế sẽ thông báo giờ trẻ bắt đầu dừng ăn). Để phòng tránh các tai biến có thể xảy ra, cần đảm bảo dạ dày trẻ hoàn toàn rỗng trước khi mổ.

Sau phẫu thuật trẻ có thể rất buồn ngủ. Gia đình hãy báo với nhân viên y tế nếu trẻ li bì. Cần cho trẻ uống nước lọc hoặc các loại nước hoa quả không thuộc loại cam quýt hoặc nước giải khát có ga ngay sau khi hồi tỉnh hoàn toàn.

Sau mổ trẻ đau nhiều. Gia đình cần báo nhân viên y tế để đặt thuốc giảm đau, hạ sốt cho trẻ theo chỉ định của bác sĩ. Sau mổ trẻ ăn uống kém, cha mẹ, người chăm sóc trẻ nên cho trẻ uống sữa nguội bằng cách đổ thìa từng ít một. 

Ngày thứ hai cho trẻ bú sữa mẹ hoặc đổ thìa. Khi trẻ xuất viện, chuyển sang chế độ bú mẹ hoặc bú bình theo nhu cầu của trẻ. Sau mỗi lần cho trẻ ăn xong cần cho trẻ tráng miệng bằng nước sôi để nguội hoặc nước muối NaCl 9‰.

Cha mẹ, người chăm sóc trẻ cần rửa tay bằng xà phòng khi chăm sóc trẻ. Không được chạm tay vào môi hoặc miệng trẻ vì có thể làm tổn thương hoặc gây nhiễm trùng vết mổ.

Chú ý vệ sinh miệng 2 lần mỗi ngày cho trẻ bằng gạc hoặc nước sạch. Nếu môi trẻ có dính cặn thức ăn, vệ sinh môi thật nhẹ nhàng bằng nước đun sôi để nguội hoặc nước muối NaCl 9‰. Tránh để tất cả các vật sắc nhọn như thìa, dĩa… ở trong hoặc gần miệng trẻ. Không được cho trẻ sử dụng ống hút. Bôi một lượng nhỏ thuốc kháng sinh ở vùng phẫu thuật nếu có chỉ định của bác sĩ.

Người chăm trẻ không dùng mỡ kháng sinh nếu có keo phẫu thuật ở vết mổ; không cọ sát hoặc bóc các vảy có thể hình thành trên vết mổ; không được băng hay che vết mổ. Sau một tháng, cần mát-xa nhẹ nhàng vùng môi của trẻ theo hình vòng tròn 3 lần mỗi ngày.

Cho trẻ đi khám lại sau 7 – 10 ngày ra viện hoặc theo lịch hẹn của bác sĩ. Ngay lập tức đưa trẻ tới bệnh viện hoặc cơ sở y tế gần nhất nếu trẻ gặp bất kỳ dấu hiệu nào như trẻ không uống đủ nước; đi tiểu rất ít hoặc nước tiểu sẫm màu; tiêu chảy; nôn nhiều lần; khó thức dậy khi ngủ; sốt; quấy khóc nhiều; cảm giác đau dai dẳng; vùng phẫu thuật bị sưng phồng, nóng hoặc kích ứng khó chịu; có dịch hoặc mủ chảy ra từ vùng phẫu thuật; chảy máu tại vùng phẫu thuật.